|
|
|
Невралгия затылочного нерва проявляется кратковременными пароксизмами в зоне иннервации медиально расположенного большого или латерально расположенного малого затылочного нервов, сопровождающимися болезненностью при перкуссии по ходу нерва и нарушением чувствительности в зоне его иннервации. Боль в голове (цервикокраниалгия), провоцируемая движениями шеи, чаще вызвана поражением корешков С2 и СЗ. Постоянная тупая боль в шейно-затылочной области о6ычно бывает вызвана миофасциальным синдромом или патологией фасеточных суставов.
Другие причины боли в шее. Проводя обследование больного с болями в шее и руке, прежде всего нужно исключить серьезные заболевания требующие экстренного вмешательства. Для инфекционных заболеваний (неспецифичечкого или туберкулезного спондилита, эпидуралыюго абсцесса, дисцита) и опухолей характерны стойкие нарастающие боли немеханического характера (усиливаются, а не облегчаются в покое и в ночное время) сопровождающиеся системными проявлениями (снижением массы тела, повышенной утомляемостью, лихорадкой, повышением СОЭ, лейкоцитозом, анемией), выраженной локальной болезненностью остистых отростков. Характерно присоединение признаков сдавления корешков и спинного мозга.
Большинство опухолей шейного отдела представляют собой метастазы рака легких, молочной или предстательной железы. Метастазы в зубовидный отросток могут осложняться переломом и подвывихом в атлантоаксиальном сочленении, сопровождающимся интенсивной болью и часто признаками сдавления спинного мозга (тетрапарезом). Нередко метастатическим процессом поражаются также тела С7 и Т1 позвонков. Рентгенография на ранней стадии может не выявить изменений. Более чувствительны радиоизотопная сцинтиграфия и МРТ.
Боль в руке, возникающая отдельно от боли в шее (брахиалгия), сочетающаяся с нарушением чувствительности, парезом, амиотрофией и/или вегетативно-трофическими нарушениями, может быть связана с поражением плечевого сплетения, компрессионными невропатиями , рефлекторной симпатической дистрофией . Боль в руке, не сопровождающаяся неврологическими симптомами, чаще бывает обусловлена поражением мягких тканей (артрозами, энтезопатиями, плечелопаточной периартропатией, миофасциальным синдромом и др.), а также соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией).
Эхинацея - современные технологии лечения
|
|
